หมอเจด เปิดอาการปวดท้องรุนเเรง เสี่ยงเป็นมะเร็งลำไส้

หมอเจด หรือ นายแพทย์เจษฎ์ บุณยวงศ์วิโรจน์ โพสต์เตือนอาการปวดที่ไม่ควรมองข้าม เพราะอาจเป็น มะเร็งลำไส้ใหญ่ หลายคนเข้าใจว่า ลำไส้อุดตัน ต้องปวดท้องรุนแรงจนเดินไม่ได้ แต่ในความเป็นจริง ผู้ป่วยจำนวนไม่น้อย โดยเฉพาะผู้ที่เป็นลำไส้ใหญ่อุดตันจากมะเร็ง กลับมีอาการค่อยๆ เป็นมากขึ้นทีละน้อย

บางคนเริ่มจากแค่ท้องอืด ท้องผูก ปวดบิดเป็นพักๆ จนคิดว่าเป็นเพียงโรคกระเพาะหรืออาหารไม่ย่อย สุดท้ายเมื่ออาการรุนแรงขึ้นจึงมาถึงโรงพยาบาล ซึ่งบางรายลำไส้โป่งมากจนต้องผ่าตัดฉุกเฉิน อาการปวดของลำไส้ใหญ่อุดตันมีลักษณะค่อนข้างจำเพาะในทางศัลยกรรม คือ ปวดบิดเป็นพักๆ (Colicky abdominal pain) เพราะลำไส้ใหญ่พยายามบีบตัวเพื่อดันอุจจาระและแก๊สให้ผ่านจุดที่ตีบแคบ

บางคนปวดทุก 5-15 นาที แล้วค่อยๆ ทุเลาลง ก่อนกลับมาปวดอีกครั้ง เมื่อเวลาผ่านไปหลายชั่วโมงหรือหลายวัน ความดันภายในลำไส้จะสูงขึ้น ลำไส้เริ่มขยายตัว การไหลเวียนเลือดของผนังลำไส้ลดลง อาการปวดจะเปลี่ยนจากปวดเป็นพักๆ กลายเป็นปวดตลอดเวลา ซึ่งเป็นสัญญาณอันตราย เพราะอาจหมายถึงลำไส้กำลังขาดเลือดหรือใกล้ทะลุ อย่างไรก็ตาม อาการของผู้ป่วยไม่ได้เหมือนกันทุกคน เพราะขึ้นอยู่กับ ตำแหน่ง ของรอยโรคในลำไส้ใหญ่ด้วย

หากก้อนอยู่ที่ลำไส้ใหญ่ด้านขวา (Right Colon เช่น Cecum และ Ascending Colon) ผู้ป่วยมักมีอาการค่อยเป็นค่อยไป เนื่องจากลำไส้บริเวณนี้มีเส้นผ่านศูนย์กลางกว้าง และอุจจาระยังมีลักษณะค่อนข้างเหลว จึงสามารถไหลผ่านก้อนมะเร็งได้ในระยะหนึ่ง ผู้ป่วยจึงมักมาด้วยอาการอ่อนเพลีย เหนื่อยง่าย ซีดจากการเสียเลือดเรื้อรัง น้ำหนักลด หรือคลำได้ก้อนที่ท้องด้านขวา มากกว่าจะมีอาการอุดตันอย่างเฉียบพลัน หลายรายไม่เคยมีอาการปวดท้องชัดเจนเลย จนกระทั่งก้อนโตมาก

หากก้อนอยู่บริเวณลำไส้ใหญ่ส่วนขวาง (Transverse Colon) อาการมักอยู่กึ่งกลางระหว่างลำไส้ด้านขวาและด้านซ้าย ผู้ป่วยอาจมีอาการปวดบิดบริเวณรอบสะดือหรือท้องส่วนบน ท้องอืดหลังรับประทานอาหาร แน่นท้อง รับประทานอาหารได้น้อยลง และน้ำหนักลด หากก้อนมีขนาดใหญ่ อาจเริ่มเกิดอาการอุดตันเป็นพัก ๆ ก่อนจะอุดตันเต็มที่ในเวลาต่อมา

หากก้อนอยู่ที่ลำไส้ใหญ่ด้านซ้าย (Left Colon เช่น Descending Colon และ Sigmoid Colon) อาการมักชัดเจนที่สุด เนื่องจากอุจจาระในช่วงนี้มีลักษณะแข็งขึ้น และช่องลำไส้แคบลง ก้อนมะเร็งจึงอุดทางเดินของอุจจาระได้ง่าย ผู้ป่วยมักเริ่มมีอาการท้องผูกเรื้อรัง สลับท้องเสีย ถ่ายลำบาก ต้องเบ่งมากขึ้น อุจจาระมีขนาดเล็กลงคล้ายดินสอหรือริบบิ้น ปวดบิดเป็นพัก ๆ โดยเฉพาะบริเวณท้องน้อยด้านซ้าย ท้องอืดมากขึ้นเรื่อย ๆ ผายลมลดลง และสุดท้ายอาจไม่สามารถถ่ายอุจจาระหรือผายลมได้เลย ซึ่งเป็นลักษณะของลำไส้อุดตันเต็มรูปแบบ

บริเวณซิกมอยด์ (Sigmoid Colon) เป็นตำแหน่งที่พบการอุดตันจากมะเร็งได้บ่อยที่สุด เนื่องจากเป็นช่วงที่ช่องลำไส้แคบที่สุดของลำไส้ใหญ่ ผู้ป่วยจำนวนมากจะมีอาการปวดบิดที่ท้องน้อยด้านซ้ายเป็นพัก ๆ ร่วมกับท้องอืดและแน่นท้อง บางรายมีความรู้สึกอยากถ่ายตลอดเวลา แต่เข้าห้องน้ำแล้วถ่ายไม่ออก หรือถ่ายออกเพียงมูกและเลือดเล็กน้อย เมื่ออาการรุนแรงขึ้น หน้าท้องจะโป่งมาก โดยเฉพาะช่วงล่าง และอาจอาเจียนในระยะท้ายของโรค